情報も、対応方針もある。それでも大変なことがある
新しい利用者さんを迎えるとき、
現場に情報がないとは限りません。
退院時の看護サマリー。
医師が作成した診療情報提供書。
相談員が入居前の聞き取りで得た情報や、
利用者基本情報。
私たちは、それらを確認しながら、
必要な支援を考えます。
起こり得る状況を予測し、
最初の対応方針を決める。
それは、現場リーダーである
私の仕事でもあります。
けれど、情報が揃い、
対応方針が決まっていても、
実際の支援が大変なことはあります。
ご本人の気持ちが整うまで待つ。
説明を重ねながら介助する。
必要な場面では、複数の職員で対応する。
一つひとつは必要な支援です。
ただ、その間も、
ほかの利用者さんの生活は続いています。
食事を待っている方がいる。
トイレへ行きたい方がいる。
ナースコールを押している方がいる。
一人の方に合う対応を考えることと、
ユニット全体の生活を支えること。
その両方を、
限られた職員で担っています。
25年間、介護の仕事を続ける中で、
私自身が感じているのは、
受け入れに慎重な検討が必要な方が増え、
時間や人手を要する支援が
重なる場面も増えてきたということです。
対応方法を決めることに加えて、
それを日々実行するための
時間や人員も考える。
受け入れ後の支援には、
その視点が必要だと思います。
緊急の受け入れには、待てない事情がある
新しい利用者さんの受け入れは、
いつも予定どおりに進むとは限りません。
退院の日が迫っている。
ご家族が急に介護を続けられなくなった。
今の暮らしを続けることが難しい。
そのようなとき、
受け入れてくれる施設が見つかることは、
ご本人やご家族の安心につながります。
入居先を探すケアマネジャーや、
病院のソーシャルワーカーにも、
早く支援をつなぐ必要があります。
施設の経営を支えるうえでも、
受け入れは大切です。
施設長を経験した私には、
「現場で十分に話し合えるまで、
待ってください」
とは言い切れない場面があることも、
理解できます。
けれど、受け入れが決まれば、
その日から新しい生活が始まります。
現場は、ほかの利用者さんへの支援と
並行しながら、
ご本人の様子を確かめ、
その日の動き方を調整していきます。
ご本人やご家族にとって、
ようやく安心できる場所が見つかった日。
現場にとっては、
その生活を支えるための
試行錯誤が始まる日でもあります。
緊急の事情を理解することと、
現場に負担が生じることは、
同時に成り立ちます。
事前に十分な話し合いができなかった分、
入居後に状況を確認する機会をつくる。
そこで、支援の様子や必要な調整を
管理者と現場で共有することが
大切だと思います。
落ち着くまでの時間を支えている人がいる
書類でその方のことを知っていても、
一緒に生活を重ねて初めて
分かることがあります。
想像していた以上に、
ご自身でできることがある。
一方で、思いがけない場面で
支援が必要になることもあります。
どのような声かけなら伝わるのか。
どのくらい待てば、返事をいただけるのか。
何を大切にしていて、
どのような場面で不安になるのか。
日々の関わりの中で、
少しずつ知っていきます。
ご本人にとっても、
知らない場所で、知らない職員から
介助を受ける生活が始まります。
私たちがご本人を知ろうとしている間、
ご本人もまた、
「この人は、どんな人なのだろう」
と、私たちを確かめているのかもしれません。
昨日は難しかった介助が、
今日は受け入れていただける。
うまくいった関わり方が、
翌日は合わないこともある。
その繰り返しの中で、
声をかけるタイミングや説明の仕方を工夫し、
その方に合う関わりを探っていきます。
そうして、少しずつ穏やかに
過ごせる場面が増えてくることがあります。
その過程には、
ゆっくり話を聞いた職員がいて、
その間のほかの支援を担う仲間がいます。
小さな変化や、うまくいった関わりを
次の勤務者へ伝える積み重ねもあります。
もちろん、工夫を続ければ
必ず落ち着くとは限りません。
現場の努力だけでは
対応しきれないこともあります。
だからこそ、先の見通しとともに、
今、どのような支えが必要なのかを考える。
落ち着くまでの支援も、
受け入れに必要な体制の一部だと思います。
対応できたことと、余裕があったことは違う
大きな事故もなく、
一日を終えることができた。
それは、現場にとっても
ほっとすることです。
けれど、その結果だけでは、
どのように一日を支えたのかまでは
分かりません。
一人の方への介助に時間がかかり、
仲間にほかの対応をお願いした。
予定していた仕事の順番を変え、
優先することを何度も考え直した。
例えば、そのような調整を重ねて、
一日を終えることもあります。
その日に対応できたからといって、
同じ状態を毎日続けられるとは限りません。
経験のある職員がそろっていたり、
ほかの利用者さんが穏やかに過ごされ、
時間を確保できたりしたのかもしれません。
こうした状況も含めて振り返ることで、
今の体制をより具体的に考えられます。
何を調整して対応したのか。
どの時間帯に負担が重なったのか。
誰かに無理が集中していなかったか。
私たち現場も、
「大変でした」という言葉に加えて、
その内容を伝えていく必要があります。
何をするために、
何を後回しにしたのか。
どのような助けがあれば、
安心して支援を続けられるのか。
その確認を、
業務の分担や応援体制の見直しにつなげる。
対応できた結果と、
そこに至るまでの過程の両方が、
次の支援を考える材料になると思います。
受け入れた後も、チームで支援を見直す
受け入れ後に共有したいのは、
難しかったことだけではありません。
ご本人が安心できた関わり方。
新しく分かった、ご自身でできること。
穏やかに過ごせる時間が増えたこと。
そうした変化も、
チームで共有していきたいです。
そのうえで、支援が重なる時間帯や、
職員の負担も一緒に確認する。
対応方法を工夫することで
改善できることもあれば、
業務分担や応援体制など、
管理者を交えて調整する必要があることも
あるでしょう。
話し合いですぐに答えが出なくても、
誰が何を確認し、
いつ改めて話すのかを決める。
現場からの報告を、
次の対応につなげることが大切です。
「受け入れてよかった」
いつかそう振り返るときに、
ご本人が安心して暮らせるようになったことを、
支えてきた職員と管理者が
一緒に喜べたらと思います。
受け入れは、
入居が決まったところで終わりません。
そこから始まる毎日を、
ご本人と一緒につくっていく仕事です。
ご本人の暮らしと、
それを支えるチームの両方を大切にする。
そのために、受け入れた後も、
施設全体で支援を見直していきたいと思います。
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